INSCRIPCIÓN VI JORNADAS SIDAR

DATOS PERSONALES

       1.er apellido		2.º apellido			    Nombre

Edad ____    Sexo 	Varón	Mujer	Nacionalidad _____________________

Españoles					Extranjeros
NIF ______________________________	Pasaporte _____________________________

Dirección particular ____________________________________________________________

Municipio ___________________________________________________ C. Postal ________

Teléfonos: _____________________  ________________________  ____________________

Fax:           ________________________ 

Correo electrónico:	

DATOS PROFESIONALES

Categoría profesional ___________________________________________________________

Título académico o profesional ___________________________________________________

Lugar de trabajo _______________________________________________________________

Dirección ____________________________________________________________________

Municipio ______________________________________________ C. Postal _____________

País _______________________

Teléfonos: _____________________  ________________________  ____________________

Fax:           ________________________ 

Correo electrónico: ____________________________

NECESIDADES ESPECIALES

En caso de necesitar que la organización provea alguna adaptación o ayuda especial por discapacidad, indíquela, por favor:

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OBSERVACIONES ___________________________________________________________
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La matricula para poder participar en las VI Jornadas SIDAR es de 150 euros
La matricula en las jornadas quedara registrada una vez que la persona interesada haya remitido esta solicitud junto con el justificante de ingreso del importe de la matricula.

El importe de la matricula es de 75 euros en el caso de personas con discapacidad y estudiantes.  En estos supuestos, junto con la solicitud de matricula y el justificante de ingreso deberá aportar una fotocopia del certificado de minusvalía o un justificante de estar matriculado en algún centro docente oficial

La solicitud de matricula puede hacerse llegar a la Secretaria de las Jornadas a través de la dirección de correo jornadas@sidar.org, pero carecerá de validez en tanto en cuanto no se haya recibido justificante del ingreso, así como la documentación necesaria en el caso de personas con discapacidad y estudiantes

El ingreso de importe de la matricula debe hacerse en la cuenta que a continuación se especifica y la orden deberá contener el nombre de la persona que se matricula y la leyenda “VI Jornadas SIDAR”.

DATOS BANCARIOS

	        Código cuenta cliente (CCC)		
			
Entidad	Oficina	DC	Nª. de Cuenta	
0	0	3	0	1	4	2	6	5	8	0	0	0	1	5	8	4	2	7	1	

	La documentación tambien puede hacerse llegar a la siguiente dirección:
Logroño Sin Barreras
VI Jornadas SIDAR
C/ Velez de Guevara 38 Bajo 1
(Plaza Escocia)
26005 - Logroño - La Rioja
Tel.: +34 941-581-582
Fax.:+34 941-584-02